1503 小病例，大觸動（1 / 1）

    「再看我、再看我，再看我就把你們都給喝掉。」

    劉半夏打趣了一句。

    「劉老師，患者那麼痛苦，正經點。」許一諾無奈的說道。

    「我還能咋正經啊？我給出的判斷就是患者根本不是哮喘。」劉半夏一副很委屈的樣子。

    「因為患者的氣喘發作沒有規律性，而且與哮喘的一些誘發因素也不符合。這樣的情況，你們還是問王醫生吧。」

    這次不僅僅是許一諾很無奈了，遇到了這麼調皮的大魔王，你還能有啥轍？

    沒轍了吧？那就看向王老師吧。

    「你啊，我是真的服了你了。」王歡苦笑着說道。

    「引起氣喘的最根本性的原因，大多都是呼吸系統和心血管系統，也就是傾向於心肺功能或器質性病變。」

    「我們給患者做了聽診和檢查，雖然患者肺部聽診有哮鳴音，但是ct是陰性的。而且哮鳴音也不是很劇烈，心動超聲也是陰性的。」

    「目前我們的思維就得打開，查找更深層次的原因，不能只是局限在患者的心肺上。開動大腦想一想，還會有什麼病因的可能。」

    聽到王歡的話，大傢伙又努力的想了起來。

    可是不管怎麼想，還是一無所獲。

    「劉主任，你想的咋樣？」王歡又問向了劉半夏。

    劉半夏很果斷的搖頭，「目前來講，我跟他們是一樣的蒙。說心裏話，我真的盼着他們給我一個驚喜呢。」

    聽到他這麼說，大家的精神頭一下子就足了，幹掉大魔王的念頭也瘋狂滋生。

    這樣的機會可是太難得了，大魔王一直都是急救中的風向標，更是擅長疑難雜症的診治。

    今天這位患者竟然就讓大魔王不知道該如何是好了，下一次得等多久才能夠有這樣的機會？

    而且看王老師的意思，好像他已經有了一定的傾向性。會是啥呢？是什麼原因讓自己沒有考慮到？

    王歡則是把劉半夏給拉到了一邊，「你真的沒有傾向性嗎？」

    劉半夏很果斷的搖頭，「真沒有，你可以跟我先透露一下，我不告訴他們。但是我估計吧，他們也夠嗆能想出來。」

    「其實我這個想法也是有些不成熟，尤其是患者還沒有別的病症表現這一塊。」王歡說道。

    「以前我倒是看到過一篇文章，有些患者會因為胃食管反流有過咳嗽的症狀表現。但是這樣的患者是非常少的，而且大多也都伴隨有胃部疾病。」

    「真的假的？我以前倒是沒有留意過。」劉半夏皺起了眉頭。

    「而且胃食管反流的話，最起碼也會有噯氣或是反酸水的情況吧？可是患者其餘的症狀啥都沒有啊。」

    王歡苦笑着點了點頭，「所以我現在也是有些不好判斷，還以為你要是也有這樣的想法，我就拼命的給患者安排個腸鏡明天看看啥情況呢。」

    劉半夏抓了抓頭皮，「要真的是這樣的話，患者的表現也是太特別了吧？能有這麼多的巧合湊到一起嗎？」

    「我不知道，反正我只是有這方面的傾向。」王歡說道。

    「剛剛我還仔細看了一下患者的血檢，也沒有發現患者有貧血的症狀啥的，患者還沒有腹痛。」

    劉半夏搓了搓臉，也是有些迷糊了。

    要是按照王歡的說法，患者的症狀表現，還真的很符合。

    但是其餘的呢？就沒有一個能往這上邊靠的。

    「那你是啥想法啊？」劉半夏問道。

    「也是有些許惆悵，這個事到底該咋辦，你給拿個主意吧。」王歡說道。

    「我咋拿啊，你的患者、你的想法。」劉半夏很無奈的說道。

    「不過我覺得在沒有其餘診斷方向的情況下，倒是可以跟患者說一下。而且根據患者病史來看，應該也是能夠答應的。」

    王歡點了點頭。

    這樣的想法多少有些無奈，不過也是可以理解的。

    「你們幾個討論得咋樣了？」

    王歡又看向了這一幫。

    「王老師，我們也是沒有什麼結果。」苗瑞說道。

    「那我就把我們商量的情況，跟你們分享一下吧。」王歡說道。

    然後就把跟劉半夏討論的情況，跟大傢伙說了一下。

    這一幫聽得傻了眼，竟然還有這樣的情況？

    回去翻書肯定是來不及了，然後就掏出來手機，一頓猛搜。

    等查看完之後，再看向王歡的時候，眼神都變了。

    「你們咋了？那麼看着我幹啥？」給王歡嚇一跳。

    「哎……，以前總覺得大魔王是個寶，博聞強識，亂七八糟的書看得有很多。」許一諾感慨地說道。

    「現在才發現，王老師的功力竟然也是這麼的深厚。佩服，佩服，真的是太佩服了，兩個大拇指的佩服。」

    「是啊，我的知識儲備中，胃食管反流還停留在噯氣、反酸水的階段。」苗瑞補了一句。

    其餘的人也跟着齊齊點頭，對於他們來講，今天聽到的這都是「新知識」。

    不管這位患者是不是這個情況引起的氣喘，他們以後在幫患者診斷的時候，也會考慮這一條。

    王歡則是很無奈的看了劉半夏一眼，這就是他帶出來的人，誇人都是這麼的別具一格。

    「你也別瞅我，我現在也管不了他們啊。平時也不咋犯錯，給他們穿小鞋的歡樂多少了許多。」劉半夏說道。

    聽到他的話，實習生們看向許一諾和苗瑞的眼神也是滿滿的羨慕。

    這是從劉半夏嘴裏聽到的最高認證了，劉半夏真的輕易不誇人啊。

    「先別說這些了，那我就按照這個方案跟患者溝通一下？」王歡問道。

    「我看行，反正在這方面我也是跟着學習呢。別忘了明天有結果了，也知會我一聲。」劉半夏說道。

    「行吧，還想你幫我獻計獻策呢，到了啥用沒有。」王歡吐槽了一句。

    大傢伙樂了起來，這麼吐槽也不算差。

    「劉老師，您說可能性有多大？」

    走出來後，許一諾好奇的問道。

    「這事我是真的不知道，反正就現在這個情況吧，只能看明天的檢查結果是啥樣。」劉半夏說道。

    「實在是這位患者的病症表現太奇怪，沒有明確的指征。所以這也就是在盲檢，憑藉的就是經驗和知識儲備。」

    「經過今天這個事啊，我回去也要多翻一翻醫書了。學無止境，看過了之後也不能放在一邊不管。」

    兩人齊齊點頭。

    對於他們兩個來講，今天的感觸也很深。

    就這麼說吧，雖然他們也稱呼王歡為老師，但是心裏邊還真就沒有把他上升到更高的程度。

    也是一個普遍現象，內外還是有些區別的。

    而且他們一直都是跟着劉半夏混，劉半夏又經常夸科室的「亂」診斷，這就讓他們對於其餘的醫生了解的更少，尤其是內科醫生。

    但是今天就不同了，今天王歡的表現就讓他們真正重視起來。

    醫生的經驗，真的是一筆寶貴的財富。

    急救中心的這些醫生，也真的沒有誰是混飯吃的。

    經常被人夸是傳奇的六小隻啊，所以難免也會有些心高氣傲。

    今天才知道需要學習的東西還有很多，可不僅僅是外科操作的那些。

    對於他們倆的表情，劉半夏也是看在眼裏，不過沒有說別的話。

    有些事情就是需要這樣一點點的去感受，然後你才會發現，越學越覺得自己啥都不會。

    這樣的好事，可不能讓他們倆獨享，所以劉半夏又跟其餘的人分享了一下。

    也算是在急救中心引起了小範圍內的大討論吧，就這位患者的情況而言，確實也是很特別。

    「我真是服了你們了，這是要幹啥啊？都不惦記下班了啊？」

    等王歡也走出來後，就很無奈的抱怨了一句。

    「下班還是要惦記的，反正我現在越想越覺得患者的情況就是這樣。」劉半夏笑着說道。

    「今天長知識了啊，所以大傢伙都很開心。患者同意明天做腸鏡吧？是不是早晨第一個？」

    「第三個，明天前邊還有倆。」王歡說道。

    「好的，我到時候得過去看看去。」劉半夏美滋滋的說道。

    「劉依清、許一諾，你們就不管管你們劉老師？咋就這麼不務正業呢。」王歡說道。

    「管不了啊，真的管不了。」劉依清一本正經的說道。

    「是啊，您說要是真的確診了，明天中午是不是應該象徵性的加個餐？」許一諾雙眼閃亮的補了一句。

    「我……，我真是服了你們了。」王歡是哭笑不得。

    劉半夏則是往邊上挪了挪，「這個跟我可是沒啥關係啊，是她們自己研究的。但是我覺得吧，應該慶祝一下。」

    「找你們劉老師要飯卡去，他是咱們急救中心的副主任呢，我領導。」

    王歡丟下一句，背着手溜溜達達的又走了回去。

    想坑咱？那是萬萬不行的。

    攢倆私房錢容易嗎？

    許一諾可不管別的，反正不管是誰給加菜，有加菜的就行。

    「現在看我也沒用，老陳也是副主任啊，找他去。」

    看到了走過來的陳學海，劉半夏接着甩鍋。

    看着這些人好像餓狼盯着肉的眼神，陳學海也嚇了一跳。

    搞清狀況之後呢，同樣是哭笑不得。

    這個劉半夏啊，太能鬧騰。