592 多發性栓塞（1 / 1）

    （感謝頻道你猜啊、書友121025081245993、安林蕭蕭、睡不醒、閒人啊閒人、我死鬼月票鼓勵）

    「情況怎麼樣？講清楚。」

    等許一諾做完聽診後劉半夏問道。

    「血常規白細胞有些高，雙肺都有些炎症，給藥左氧氟沙星氯化鈉注射液。輸液時間十五分鐘左右，突發呼吸困難，冒虛汗。」許一諾趕忙說道。

    「拔出針頭，聽診後有摩擦音。結合患者現在的情況來看，排除藥物過敏反應，判斷為肺栓塞。」

    「確定麼？」劉半夏盯着許一諾問道。

    「確定。嗯……，結合目前的情況來看是這樣的。」許一諾說道。

    「如何確診？是否需要急救溶栓處理？」劉半夏又接着問道。

    「胸部ct，心臟超聲、血氣分析、肺通氣，目前判斷為不需要溶栓處理。因為患者有糖尿病，還需要做進一步確診。」許一諾說道。

    劉半夏點了點頭，「去吧，隨時注意觀察患者的生命體徵，做好急救搶救的準備。」

    大傢伙看向許一諾的眼神很羨慕，就剛剛許一諾的處置就很有章法，可謂是處變不驚，完全可以給予滿分的評價。

    肺栓塞也是急救中經常遇到的危險情況，尤其是骨折和術後患者，劉半夏他們搶救的已經不是一次兩次了。

    這是很危險的情況，如果僅僅是堵塞了小血管還沒什麼，要是堵塞了大血管，有時候真的沒有搶救的時間。

    「這個感覺有些似曾相識呢？貌似當初主任也這麼歸置你來着吧？」石磊問道。

    「順便的就考驗了一下，不過這位患者的診斷上來講也就是有些輕微肺炎，怎麼就栓塞了呢。」劉半夏皺眉說道。

    「你看看這個胸片，炎症也是不多見的對吧？這個又不是肌無力，是不是還有別的潛在病症？」

    「拍完ct看看吧，引起栓塞的原因又那麼多，說不好都是哪裏的血栓躥過來的。」石磊說道。

    劉半夏點了點頭。

    也確實是這麼個事，很多的病症在發作之前是很難做出有效診斷的。肺栓塞的引起原因又是多種多樣，很可能是某處血管的栓塞溜達過去添亂的。

    這位患者的年紀也不小了，心腦血管上某處有個栓塞滑落，那也是很正常的。

    只不過就算是他們目前能夠給出明確診斷，還是需要儀器檢查來佐證。在不需要急救的情況下，這就是標準流程。

    「現在的實習生們表現真的很可以了，下一批你得努力，要不然可不好弄。」石磊說道。

    「哎……，你也聽到主任說的了？我現在都有些愁呢。不過金水區醫院的老許倒是跟我說了，將來可以幫我在醫學院介紹一些人聯繫一下。」劉半夏說道。

    「不是濱海醫學院的嫡系，這個也算是我的硬傷了吧？你能不能發發力？也幫我打聽一下好苗子去。」

    石磊很乾脆的搖頭，「我都離開多久了，讓實習生們幫忙吧，他們的聯繫還能強一些，最起碼不用你盲目的操持。」

    「還有，你也可以跟學校申請，做一個動員會去。上次你去實驗中學的動員會效果不是很好麼？接着來唄。」

    「你咋就不能想點正經的事？哎……，找地方休息去吧，到時候早點起來，還是要把相親工作給做好的。」劉半夏說道。

    石磊這就有些愁了，他面對急救患者都不會這麼糾結。可是一想到明天要相親，這個事難度系數有些高。

    這時候劉半夏的電話又響了起來，接通後聽了兩句他就是臉色大變，「等着我，馬上過去。」

    「咋了？」石磊問道。

    「剛剛那位患者在做胸部ct的時候又發作了腦梗，好像有些複雜了。」劉半夏丟下一句就往ct室跑。

    這位患者的情況嚴重了，搞不好真的可能是腦部的血栓脫落到了肺部。

    「情況怎麼樣？」來到了ct室後劉半夏問道。

    「做胸腔ct的時候，患者說臉麻、手麻，半邊身子有些不聽使喚。劉老師，現在是不是可以直接做溶栓處理了？」許一諾問道。

    「等顱腦ct的結果出來吧，看看栓塞的情況。肺部的做出來了麼？」劉半夏問道。

    「肺部的還沒做呢，剛推進去患者就有了不適。不過超聲做完了，已經可以確診肺栓塞，並沒有堵塞主血管。」許一諾說道。

    「但是有一個情況比較讓人注意，患者的肺栓塞並不是一處，而是三處。現在就看顱腦內的栓塞情況，總覺得這位患者的情況有些怪。」

    劉半夏點了點頭，「確實有些怪啊，看看顱腦ct的結果吧。」

    「同步發生的肺栓塞和腦栓塞確實不多見。」邊上的吳波也開口了。

    「如果說肺部只有一條栓塞還可以理解，可能是某處滑落的血栓吧？其實現在這個情況，我覺得是應該補個血管造影的。」

    「是啊，不過也得先看看這位患者的情況。家屬沒過來呢，患者還有糖尿病，有些麻煩了。」劉半夏說道。

    血管造影也是有創檢查啊，對於有糖尿病的患者來講，不管做什麼樣的有創檢查都必須要慎重才行。

    想了一下，劉半夏又給神內的彭博和心內的徐國勝都給叫了過來。

    對待這位患者必須得慎重了，肺栓塞加上腦梗，可不是開玩笑呢。

    「我的天，顱腦內有……四處吧？雖然栓塞都不是很長，也是夠可以了。」

    等顱腦ct結果出來後吳波有些詫異的說道。

    「患者就診時說過有頭疼的症狀，搞不好就是這些栓塞在作祟。二位，怎麼樣？需要手術介入麼？」劉半夏問道。

    「我覺得溶栓就差不多了，不過同時引起了多發性肺栓塞和多發性腦梗，應該還會有別的狀況。」心內的徐國勝說道。

    「患者的年紀雖然是愛發病的年紀，可是看患者的體型可不像每天大魚大肉的人。而且你們也只說有糖尿病，那麼血壓方面呢？」

    「徐老師，也量了血壓，很正常的，只有糖尿病。有四年多的病史，患者吃藥控制得很好。」許一諾趕忙說道。

    「先做溶栓處理吧，以免情況惡化。好在栓子都不是很大，只是這樣的情況確實不是很常見。」神內的彭博說道。

    「許一諾，再讓患者聯繫家屬，直接收入院。這位患者的情況複雜，輸液後隨床看護。然後再採血，做一個血液生化。」劉半夏說道。

    許一諾點了點頭，趕忙帶着人操持起來。

    「患者來的時候就是感冒，也是上呼吸道感染吧，有輕微肺炎。」劉半夏說道。

    「現在就變成了多發性栓塞，這些栓子都是從血管上脫落的？就這麼巧、這麼快？商量好了一起來？」

    「也只能先看看溶栓結果，等血液生化的結果出來再看看吧。」彭博說道。

    「行吧，回頭我再跟輝哥探討一下。對血栓形成這一塊我了解的還不是很多，就是覺得患者的情況有些特別。」劉半夏點了點頭。

    叮！任務發佈：多發性栓塞

    開放式任務：感冒就診的患者突發多發性栓塞，需要宿主進一步診斷查明病因。任務獎勵視診斷結果發放

    「都一樣，但是我更傾向於有些栓子是早就形成脫落的。只不過沒有將血管完全堵死，所以症狀表現得才不那麼明顯。」徐國勝說道。

    「這也是可能的一個情況，但是只能作為咱們的一個推斷，看看生化檢查的結果吧，沒準血脂很高呢。」

    「在體型消瘦的人群中，也不是沒有高血脂的患者。主要還是飲食上，而且患者也有糖尿病，可能是藥物影響才沒有讓高血壓顯現出來。」

    「行，等出了結果的，到時候我再跟你們通報一下。」劉半夏笑着點了點頭。

    「要是讓我做手術沒啥問題，這麼詳細的病理剖析我可是玩不轉。到時候幫我多操心啊，回去我再折磨輝哥去。」

    倆人都樂了，對於劉半夏這樣不做作的性格也是蠻喜歡的，要不然也不會有那麼好的關係。

    劉半夏是急救中心的當紅炸子雞麼，還接連診斷出了很多複雜病例，做了很多台複雜的手術。

    現在就很坦誠的說自己在某些方面深入的程度上還是不夠的，這也是非常難得。要不然為啥回去要折磨許輝？也是需要許輝來幫忙分析呢。

    回到了急救中心，劉半夏直接就來到了許輝的辦公室，把剛剛這位患者的顱腦ct給調了出來。

    「幹啥啊？」許輝問道。

    「會診唄，不僅僅有多發性腦梗，還有多發性肺栓塞。研究一下，這些栓子咋來的。有糖尿病，感冒就診，咳嗽、流鼻涕、發熱、頭疼。血常規白細胞有些高，生化剛做。」劉半夏說道。

    「怪不得我看着鼻竇部位有些炎症呢，做溶栓處理了吧？」許輝問道。

    劉半夏點了點頭，「已經開始做了，就是覺得這位患者的情況有些不同尋常呢。鼻竇感染，應該就是上呼吸道感染引起的。」

    這個位置雖然僅僅掃到一點，不是那麼清晰，劉半夏他們也都看到了。這也是很正常的，流鼻涕都那樣了，鼻竇要是一點炎症沒有才怪了呢。

    只不過現在的許輝也是沒辦法，已知條件不是那麼充分，也只能跟着等結果。