583 不是哮喘（1 / 1）

    「姑娘也是有些着急了，應該沒什麼主觀惡意。」張志遠說道。

    「當務之急是要把情況給摸清啊，咱倆先捋一捋？」劉半夏問道。

    「按照許醫生介紹的情況，哮喘的可能性是不是很小了？要不要做一個過敏源篩查？」張志遠問道。

    劉半夏皺了皺眉，「過敏應該是不可能，患者體表乾淨，沒有任何疹子。而且在發病時也僅僅是表現出呼吸窘迫，我覺得還是在肺部有些問題。」

    造成急性呼吸窘迫的原因有很多，肺部的炎症、栓塞、哮喘、異物、失血性休克、嚴重創傷、鈍挫傷等等，這些都是可能的。

    不過結合目前這位患者的情況來看，劉半夏就覺得過敏和哮喘完全可以排除掉。

    如果患者是哮喘，那麼用藥後會在很短的時間內就能夠有所緩解。患者用藥的時間可不短，昨天就用了呢。

    其實他連心源性哮喘都考慮了，他幫忙會診過一個小患者來着麼，那位小患者就是心源性哮喘。

    不過心源性哮喘的話，病史會很長，因為這個往往都是先天性疾病。這位患者的情況呢？就是在這一個月之內才有了一定的病症表現，也是在今天早晨突然惡化。

    他也接診過嚴重過敏造成的呼吸窘迫患者，可是過敏的患者往往都會有很多其餘的症狀。要是過敏的話，同樣不可能一下子這麼嚴重，在往常的生活中會有所變現。

    但是據患者女兒的描述來看，患者在家裏的生活正常得很，無非就是咳嗽。遇到刺激性氣味的時候，咳嗽得會嚴重一些。

    叮！任務發佈：奇怪的呼吸窘迫患者

    開放式任務：應許輝的會診要求暫時無法判明患者的病症，無法給出準確診斷和對症治療，需要宿主進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放

    看着突然蹦出來的任務，劉半夏有些頭疼。

    目前這個病例他也陷入了死循環，沒招可想。

    「患者的生命體徵怎麼樣了？」這時候許輝走了回來。

    「已經恢復了，血氧達到了98%。從目前的情況來看，就是很單純的呼吸窘迫，可是究竟是什麼原因引起的呢？」張志遠問道。

    許輝又看向了劉半夏。

    劉半夏搖了搖頭，「目前真的沒法給予診斷，炎症是存在的，可是那麼輕微的炎症就能夠讓患者的肺部功能癱瘓麼？」

    「而且血檢結果也不支持啊，雖然白細胞指數稍稍高了一些，可是就那麼一點也是很正常的。咱們傷風感冒的時候，也就是這個意思吧？」

    「什麼情況啊？許醫生還那麼着急。」這時候心內的徐國勝也從外邊走了進來。

    劉半夏將血檢結果和胸片給遞了過去，「突發急性呼吸窘迫，血氧一度低到了85%，給予插管。幫看看是啥病，給出第一個反應來。」

    「你們這是在玩啥啊？」徐國勝哭笑不得的問道。

    看到三人沒吭聲，仍舊炯炯有神的看着他，也只好仔細的看起來。

    「血檢數據基本上沒什麼問題，右下肺的炎症也不是很嚴重，還是昨天拍的？新的拍了麼？」看過之後徐國勝問道。

    「昨天晚上拍的，今天早晨查房的時候還沒有這麼嚴重，過了一會兒後就不行了。」許輝說道。

    「吃東西卡到了？不對，要是那樣的話你們插管的時候應該能看見。哮喘吧，除了哮喘發作的急性期以外，我也看不出來啥了。」徐國勝說道。

    「哎……，我們一開始也是這麼想的。可是昨天就開始用支氣管擴張藥物，患者的情況並沒有好轉。」劉半夏說道。

    「然後今天又發生了急性呼吸窘迫，我們正琢磨着是不是做一個ct平掃+增強呢。剛剛患者的女兒情緒有些激動，所以得慎重一些了。」

    徐國勝皺了皺眉，「我先看看患者吧，有點不對勁兒啊。」

    張志遠趕忙帶着徐國勝來到了患者的病床邊上。

    「半夏，謝謝了啊。其實也沒啥，剛剛看到患者的血氧那麼低，也是有些着急了。」許輝說道。

    「跟我你還客氣啥？診斷和用藥上完全沒有任何問題，不要有負擔。交給我們吧，你休息幾分鐘接着接診，可別指望我給你打工去。」劉半夏打趣兒了一句。

    「哎……，我倒是真的想跟診這位患者，不過也得聽你的。有情況了就直接告訴我，要不然我心裏邊也惦記。」許輝說道。

    劉半夏點了點頭，在他的肩膀上拍了拍。

    剛剛的許輝情緒有些不對勁，並不是說因為被患者的女兒質疑的不對勁，而是在帶患者過來之後表現出來的。

    要是放在以前，劉半夏不會管這個事。都是多年的老醫生了，自己能夠調節好。可是有了昨天許成軍的點撥，自己也需要做一些事。

    讓許輝自己調節，需要的時間長一些。有了徐國勝剛剛看到檢查報告的初診，就能幫許輝的心病治好一大半。

    剛剛的患者真的很危險，即便不會因為呼吸窘迫窒息而死，搞不好也會來上一個環甲切開術。

    發展得太快了，一下子就發作了，血氧還掉了那麼多。

    「這個病例有些複雜啊，體表沒有看到疹子，應該不是過敏。也能夠排除掉哮喘的可能吧？做ct吧，沒別的辦法了。現在生命體徵也穩定了，直接做吧。」徐國勝觀察完後說道。

    「成，那就從我這裏操作吧，也省事一些。就擔心是有肺栓塞，要是這樣的話，老徐啊，你直接就操持了唄。」張志遠說道。

    徐國勝點了點頭，「也行，反正今天不怎麼忙。」

    「哥倆受累再幫多想想，要不是肺栓塞怎麼辦。」劉半夏說道。

    「患者的女兒情緒激動，這兩個檢查做完之後，如果還沒有確診，那麼接下來的檢查就不好做了。」

    「要不是因為當時情況有些着急，還是在病房中，我就不張羅往icu送了。現在這個情況啊，要是在上午之前沒有診斷出來，患者女兒的情緒會更大。」

    「我這個沒皮沒臉的倒是沒啥，就怕輝哥到時候有負擔。剛剛都有些蔫吧呢，所以咱們還得努力。」

    徐國勝點了點頭，「放心吧，大不了你再喊人來會診唄。」

    劉半夏無奈的看了他一眼，「能夠內部消化就最好了，得加油。我先下樓去，ct結果出來別忘了也告訴我一聲啊。對了，那名瀰漫性腹膜炎的患者咋樣了？」

    「還得在這裏躺兩天，有了術後感染，不過現在用藥後情況好了不少。」張志遠說道。

    「行，辛苦了，你就是我們的底線了，守住。」劉半夏說道。

    「你先別走啊，你不是說派實習生過來麼？咋還沒來啊？」張志遠問道。

    「明天，明天就過來。其實吧，我還有些捨不得。可是捨不得孩子套不住狼，也得讓他們經歷一下。」劉半夏說完之後趕忙就溜掉了。

    「要說啊，咱們這位劉總一天天也真是忙。」看着劉半夏的背影徐國勝笑着說道。

    「就忽悠我了，也說給我這裏添人呢。現在我就盼着他把實習生給塞過來鍛煉，一個人一周，六個人不也一個半月呢麼。」張志遠說道。

    「你放心吧，他肯定是能捨得放過來的。不過你就別指望能截胡了，那六個實習生啊，早就讓他把心思都給拽走了。」徐國勝笑着說道。

    「昨天他休息來着，被金水區給叫過去飛刀了一台手術。今天回來就給帶來了那邊的鐵板菜，給那些實習生們都開心得不行。」

    「他還敢去啊？」張志遠詫異的問道。

    「是走的官方渠道，吃苦受累，沒啥錢賺。不過他跟那邊的關係不錯嘛，換個人都夠嗆能去。」徐國勝說道。

    「徐醫生，不都說劉總卸任後就能提副主任麼？能上去不？」張志遠問道。

    「這事說不準，還得看將來咱們急救中心的配置咋樣。」徐國勝說道。

    「反正就我來看吧，要是只有一個副主任的配置，心外的陳學海不跟他爭那就沒事。要是有兩個，那就更沒有事了。」

    「當然了，這個也僅僅是局限在咱們急救中心的範圍內。還得有院裏和外界的因素要考慮呢，這個事就有些說不準了。」

    「不過我覺得啊，要是徵詢咱們急救中心意見的話，大傢伙不會有啥別的想法。有他在歡樂多啊，很多事直接都丟給他就好了，不用那麼操心。」

    張志遠點了點頭，「好像確實是這麼回事，成立都這麼久了，到現在副主任的崗位也沒有確定。」

    「而且咱們急救中心目前的情況還是很不錯的，現在給我的感覺，是不缺患者缺醫生了。聽說這幾天過來咱們院住院部那邊報道的醫生不少，咱們這裏就能輕鬆一些了。」

    「希望唄，不過急救中心這邊啊，雖然待遇好一些，都知道會很累，沒人願意來。」徐國勝說道。

    這也是一個很現實的問題，要是醫生們都該乾急診、乾兒科、干icu，那也不是現在這個樣子了。